20-21 марта 2012 года в г. Москве состоялся сателлитный симпозиум «Капсульная эндоскопия – 10 лет клинической практики в Европе», организованный и подготовленный Европейской ассоциацией гастроэнтерологии, эндоскопии и нутрициологии (EAGEN), Научным обществом гастроэнтерологов России (НОГР), ЦНИИ Гастроэнтерологии Департамента здравоохранения г. Москвы. Ведущим спонсором мероприятия была компания GENFA MEDICA S.A., Швейцария – официальный дистрибютер фирмы-производителя видеоэндоскопических капсул – фирмы GIVEN IMAGING, Израиль. Председателями симпозиума были prof. P. Malfertheiner – директор клиники гастроэнтерологии и гепатологии Университета Отто-фон-Гурике, Германия и проф. Л. Б. Лазебник – директор ЦНИИ Гастроэнтерологии, главный специалист гастроэнтеролог Департамента здравоохранения г. Москвы, Россия. 

В рамках симпозиума состоялся Совместный курс последипломного образования для врачей и молодых специалистов «Заболевания органов пищеварения, ранняя диагностика рака и метаболический синдром», организованный и подготовленный Московским представительством компании GENFA MEDICA S.A., Швейцария.

Программа симпозиума включала большой спектр вопросов, касающихся обсуждения не только истории развития, клинических результатов применения и перспектив развития капсульной эндоскопии пищеварительного тракта, но и общеклинических методов, таких, как: диагностика и лечение заболеваний, связанных с хеликобактерной инфекцией, лактозной недостаточностью, различными болезнями печени, поджелудочной железы, желчных путей, диагностикой предраковых заболеваний, ГЭРБ.

Среди докладчиков симпозиума были представители Германии, Сербии, Чехии, Турции, Италии, Боснии и Герцоговины, Швейцарии, регионов России.

Г. Москву на форуме представляли три учреждения: ЦНИИ гастроэнтерологии (проф. Л.Б. Лазебник, проф. П.Л. Щербаков, и др.), Институт хирургии им. А.В. Вишневского (проф. Ю.Г. Старков, и др.) и Клиника ОАО «Медицина» (член-корр. РАЕ, д.м.н. В.Д. Креймер, Н.Е. Ларина).  Читать дальше

Видеоэндоския с NBI-системой позволяет проводить осмотр в узком сине-зеленом спектре световой волны. Это улучшает визуализацию поверхностных структурных изменений в слизистой оболочке, в том числе, сосудистые, воспалительно-деструктивные, а также ранние клеточные изменения по типу метаплазии. Изменение цветового режима визуализации, при переходе с обычного на NBI-режим, существенно меняет эндоскопическую картину. Отчетливо просматриваются сосудистые структуры, из изменения, деформация. Четко визуализируются очаги периваскулярного воспаления.

NBI-система визуализации повысила на 100% диагностику ГЭРБ с хроническим рефлюкс-эзофагитом и «пищеводом Барретта», а также очагов кишечной метаплазии в желудке (до 98%-100%); улучшила диагностику минимальных воспалительных и деструктивных изменений в двенадцатиперстной кишке.  Читать дальше

Основным современным методом диагностики воспалительных и деструктивных заболеваний желудочно-кишечного тракта является эндоскопия. Она позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишок и произвести прицельный забор материала для морфологического исследования. Внедрение цифровой видеоэндоскопии с различными уточняющими визуальными возможностями способствовало значительно улучшению детальной оценки выявляемой патологии, уточнению ее наличия, локализации, глубины, формы и размеров.  Читать дальше

Как мы уже отмечали ранее, наиболее широко распространенным методом цифровой видео эндоскопии является метод осмотра в «узком спектре» - NBI (Narrow Band Imaging). Суть метода заключается в том, что врач оценивает слизистую оболочку обследуемого органа не только при обычном режиме освещенности, но и в узком спектре (415-445 нМ).

Описанная методика в настоящее время заменила собой такую традиционную методику эндоскопической диагностики структурных изменений слизистой оболочки пищеварительного тракта, как химическая хромоскопия. 

Химическая хромоскопия — метод окраски слизистой оболочки пищеварительного тракта, при котором производится нанесение определенного вида прижизненных красителей, которые способствуют диагностике очагов онкологических процессов на клеточном уровне. Среди них наиболее известными являются метод окраски раствором Люголя, индико-кармином, метиленовым синим, конго-красным.  Читать дальше

В продолжении разговора о методах диагностики заболеваний органов пищеварения, рассмотрим возможности методов инструментального обследования верхних и нижних отделов пищеварительного тракта, а также показания к их проведению.

Эзофагогастродуоденоскопия (сокращенно гастроскопия или ЭГДС) – метод инструментального обследования верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка), при котором визуально оцениваются изменения со стороны «просвета»: слизистая оболочка, содержимое. Отмечаются сужения, деформации; определяется состояние тонуса стенок исследуемых органов, сократительная способность, наличие и распространенность воспалительных изменений, а также: объемных образований, инородных тел, прочее. Диагностируется и оценивается наличие патологического содержимого в просвете: слизь, кровь, прочее.  Читать дальше

История эндоскопических исследований органов пищеварения насчитывает 130 лет. В 1881 году врач J.Mikulich создал аппарат, названный им гастроскопом. 

Наиболее широко распространенным сегодня методом цифровой видеоэндоскопии является метод осмотра в «узком спектре» - NBI (Narrow Band Imaging). 

Суть метода заключается в том, что при обычном видеоэндоскопическом осмотре врач визуально оценивает слизистую оболочку обследуемого органа не только при обычном режиме освещенности, но и в узком спектре (415-445 нМ). Данная технология использует эффект избирательного поглощения гемоглобином крови определенной длины светового видимого спектра. Эта методика незаменима при определении и выявлении не только очагов с патологическими свойствами клеток, которые могут являться предраковыми состояниями, но и способствуют выявлению очагов хронического воспаления, которые крайне затруднительны для визуализации при осмотре в обычном световом режиме.   Читать дальше

Современные методы диагностики заболеваний органов пищеварения – это комплекс клинико-диагностических мероприятий, направленный на своевременное и адекватное распознавание болезни.

Данные мероприятия включают в себя как традиционные методы лабораторной (клинической) диагностики, так и применение современных комплексов инструментальной диагностики.

К традиционным методам лабораторной клинической диагностики относятся  Читать дальше

Гастриты – самая актуальная и непреходящая со временем проблема человечества. Распространенность данного вида воспалительных заболеваний желудка, по данным отечественных и зарубежных авторов, составляет 85%. И не только этим важен гастрит. Самое главное, что на его фоне, при обострении, развиваются ранние предраковые состояния: метаплазия слизистой оболочки желудка по кишечному типу 3-х степеней и дисплазия, достигающие 80-100%.

Важной проблемой остается проблема ранней диагностики язвенной болезни различных отделов желудочно-кишечного тракта. На долю язвенных изменений приходится до 25%-30%.

Увеличилась распространенность заболевания, называемого рефлюксная болезнь. Данные изменения в последние годы диагностируются почти у каждого 5-го пациента, и имеет тенденцию к неуклонному росту.

Особо необходимо подчеркнуть, что увеличивается число осложненных случаев данного заболевания: эрозивно-язвенные изменения в пищеводе, рубцовые сужения, кровотечения, перфорации, составляющих от 10% до 81%.  Читать дальше